Meli byste vědět...

STAND OR NOT TO STAND...

Echokardiografii také lze provádět u psů (a koček) ve stoje, zejména u pacientů s dušností nebo ve stresu, ačkoli je méně častá než laterální poloha. Lze dělat také vyšetření v sedí a rozhodně také na bok a se sondou nad pacientem. I když poloha ve stoje může poskytnout přijatelné diagnostické snímky, pro někoho může bránit určitým pohledům, jako jsou subkostální projekce, a obecně se zdé, že vede k vyšší tepové frekvenci. Volba polohy závisí na stavu pacienta a specifických pohledech potřebných pro kompletní srdeční vyšetření. Lze zvážit polohu ve stoje:

Pacienti s dušností:

Pro psy, kteří se kvůli dýchácím problemům dusí nebo se brání (což bede také k zhoršovaní dušnosti) zvládáním polohy na boku, může být poloha ve stoje méně stresující a zabránit dušení. Klasické pripady jsou psi s brachycefalii (BOAS), menší plemena s chronicým problémem na průdusnici nebo průdušky, nebo hrudní a/nebo břisním výpotkem.

Níže je uveden odkaz na vědecký článek, který ukázal, že hodnoty echokardiografie u plemene Francouzský buldoček získané u stojících pacientů se nelišily od hodnot získaných v laterální poloze.

Effects of animal position on M-mode, two-dimensional, and Doppler echocardiographic measurements in healthy French bulldogs

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37332237/

Stresovaní pacienti:

Poloha ve stoje může být vhodnou alternativou pro psy a jiné druhé pacientů, kteří jsou úzkostliví nebo nechtějí lehnout. Tato situace často způsobuje spoustu frustrace nejen majitelům, ale i lékařům, protože se jedná o klid pacienta během vyšetření a důležitost kvality snímků pro interpretaci.

Velcí nebo velmi velcí psi:

U velmi velkých pacientů může být snazší polohovat a vyšetřovat je ve stojící poloze. Vyšetření pacienta ve stoje může být snazší, protože se často nevejde na stůl a hrozí jim riziko pádu.

Další důležité aspekty:

Ortopedické nebo neurologické stavy se u některých pacientů mohou zhoršit při pokusu o jejich umístění do boční polohy. Jedním z mnoha příkladů je pes nebo kočka s vestibulárním syndromem, u kterých může být rovnováha vážně narušena. Nedávná operace by také měla být důvodem k tomu, aby se pacient nenutil do nepohodlných poloh, aby se předešlo bolesti, krvácení nebo jiným komplikacím.

Úskalí a omezení:

Náročnost zisání projekcí:

Subkostální pohledy, které se pořizují zpod hrudníku, múže být u stojícího psa obtížné provést. Toto bylo zaznamenáno pouze u československých vlčáků, pravděpodobně spíše kvůli jejich manipulaci než anatomickým nebo fyziologickým důvodům.

Vyšší tepová frekvence:

Poloha ve stoje je spojena s vyšší tepovou frekvencí, což může ovlivnit měření srdeční funkce.

Kvalita obrazu:

I když to ne vždy platí, některé studie naznačují, že kvalita obrazu ve stoje může být méně optimální ve srovnání s polohou vleže na boku. Jedním z důvodů je nedostatečná fixace pacienta: pes nebo kočka mají tendenci se posadit, nebo se mohou volněji pohybovat a často se objeví dychavičnost.

Technika operátora:

Zkušenosti a technika lékaře jsou klíčem k získání dobrých snímků v jakékoli poloze, ale ještě více ve stoje, aby se kompenzovala potenciální nedostatků.